Técnicas especiais de artrodese na coluna (ALIF / XLIF)

Para que serve?

As técnicas de artrodese na coluna são utilizadas para a estabilização da coluna vertebral, melhora do equilíbrio sagital e para a DESCOMPRESSÃO INDIRETA das raízes nervosas comprimidas, seja para tratar uma variedade de condições, desde hérnias de disco até deformidades complexas. Uma das técnicas mais utilizadas na atualidade é a artrodese lombar interssomática por via anterior (ALIF) e artrodese lombar lateral transpsoas (XLIF). Abaixo, descrevemos essas técnicas com mais detalhes:​

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- Algumas das vantagens da ALIF e XLIF incluem:

• Menor tempo de recuperação e tempo de hospitalização;

• Menor dor pós-operatória;

• Menor perda de sangue durante a cirurgia;

• Menor cicatrização e tempo de retorno às atividades diárias.

No entanto, as técnicas também têm alguns riscos potenciais, incluindo infecções, lesões nervosas, sangramento, descompressão insuficiência (sendo necessárias outras abordagens combinadas, como a via posterior) e outras complicações. Por isso, é importante discutir as opções de tratamento com um cirurgião experiente em cirurgias de coluna para determinar a melhor técnica para cada caso específico.

ALIF

Artrodese Lombar Interssomática (ALIF): A artrodese lombar interssomática (ALIF) é uma técnica minimamente invasiva que envolve a fusão dos discos intervertebrais da coluna lombar, principalmente quando precisamos restaurar o equilíbrio sagital da coluna abordando poucos níveis OU em casos de uma falha em cirurgia prévia na coluna com abordagem posterior (principalmente nos níveis L4L5 e L5S1). A abordagem é feita pela região anterior da coluna, geralmente através de uma incisão na linha média da região abdominal. Após a dissecção dos músculos e vasos, a coluna vertebral é exposta e os discos intervertebrais são removidos. Em seguida, os espaços são preenchidos com CAGE (espaçador) com enxerto ósseo, que estimula a fusão óssea e a formação de uma estrutura rígida, o que ajuda a estabilizar a coluna vertebral.

XLIF

Artrodese Lombar Lateral Transpsoas (XLIF): A artrodese lombar lateral transpsoas (XLIF) é uma técnica minimamente invasiva que envolve a fusão dos discos intervertebrais da coluna lombar. Idealmente utilizada em casos de cirurgias de revisão, onde há sobrecarga de níveis adjacentes ao de uma artrodese convencional prévia, geralmente usada para abordar os níveis lombares altos (principalmente o nível L3L4 e L2L3), porém pode ser utilizado em toda a coluna toracolombar, inclusive em alguns casos de escoliose degenerativa do idoso. A abordagem é feita através de uma pequena incisão na região lateral do corpo. O acesso é obtido através da dissecção dos músculos psoas, que são responsáveis ​​pela movimentação da coluna. Uma vez que os músculos são afastados, o cirurgião tem acesso direto aos discos intervertebrais. O procedimento é guiado por imagens de radioscopia, permitindo uma visão clara da área a ser operada e com monitoramentos dos nervos em tempo real. O enxerto ósseo é então colocado junto ao CAGE (espaçador) nos espaços intervertebrais e a estrutura é estabilizada com o uso de placas e parafusos.